역류성 신장병증에 모든 것: 증상, 원인, 치료 한눈에 보기

1. 역류성 신장병증이란

역류성 신장병증(Reflux Nephropathy)은 방광요관역류(VUR)에 의해 소변이 신장으로 역류하면서 반복적인 감염과 염증을 유발하고, 이로 인해 신장에 반흔이 생기는 만성 질환이다. 주로 소아기 요로감염을 반복적으로 겪는 아동에서 발생하며, 만성 신부전의 원인이 될 수 있다. 반흔성 신우신염과 유사하지만, 이 용어는 특히 방광요관역류가 원인이 되는 경우를 강조할 때 사용된다.

2. 역류성 신장병증의 증상

• 무증상 요로감염 : 유아나 어린이에서 특별한 증상 없이 반복적으로 감염이 나타날 수 있다.
• 발열과 오한 : 신우신염 발생 시 고열이 동반될 수 있다.
• 옆구리 통증 : 신장 부위의 통증이 발생할 수 있다.
• 소변 이상 : 잦은 소변, 야뇨, 소변 시 통증 등 배뇨 증상이 나타날 수 있다.
• 고혈압 : 신장 기능 손상으로 인해 혈압이 상승할 수 있다.
• 성장 지연 : 만성적인 신장 손상은 아동의 성장을 방해할 수 있다.

3. 역류성 신장병증의 진단

• 소변 검사 : 요로감염 여부를 확인하고 백혈구, 단백뇨 등의 유무를 확인한다.
• 배뇨방광요도조영술(VCUG) : 방광에서 요관으로의 소변 역류 정도를 시각적으로 확인할 수 있다.
• DMSA 신장 스캔 : 신장 반흔 및 기능 손상을 확인하는 정밀 영상 검사다.
• 초음파 검사 : 신장의 구조적 이상 및 수신증 여부를 파악한다.
• 혈압 검사 : 고혈압이 있는지 확인하여 신장 손상을 간접적으로 추정할 수 있다.
• 혈액 검사 : 신장 기능을 측정하기 위해 크레아티닌, BUN 등을 검사한다.

4. 역류성 신장병증의 원인

• 방광요관역류(VUR) : 소변이 방광에서 요관을 거슬러 신장으로 올라가는 이상 현상이다.
• 선천적 요로 기형 : 요관이 방광에 비정상적으로 연결되어 있거나 기능 이상이 있는 경우다.
• 반복된 요로감염 : 특히 영유아기에 감염이 잘 발생하면 반흔이 남을 수 있다.
• 감염 후 치료 지연 : 요로감염이 적절히 치료되지 않으면 신장 손상을 유발한다.
• 배뇨 기능 이상 : 불완전한 배뇨로 인해 소변 정체와 역류가 발생할 수 있다.
• 가족력 : 방광요관역류와 같은 구조적 이상이 가족 내 유전되는 경우가 있다.

5. 역류성 신장병증의 치료

• 예방적 항생제 투여 : 요로감염 예방을 위해 장기간 항생제를 저용량으로 복용한다.
• 방광요관역류 수술 : 역류 정도가 심한 경우 요관 재이식술 등이 시행된다.
• 정기적인 영상 검사 : DMSA, VCUG 등을 통해 반흔과 기능을 추적한다.
• 고혈압 치료 : 발생 시 혈압약으로 조절하여 신장 손상을 늦춘다.
• 배뇨 습관 교정 : 규칙적인 배뇨 훈련과 변비 치료 등이 포함된다.
• 신장 기능 보호 약물 : 단백뇨가 있을 경우 ACE 억제제 등의 투여가 필요하다.

6. 역류성 신장병증의 예방

• 요로감염 조기 치료 : 열이 동반된 감염은 빠르게 치료해야 한다.
• 정기적인 소변 검사 : 소아기에는 감염 징후를 주기적으로 확인하는 것이 중요하다.
• 초기 영상 검사 시행 : 첫 고열성 요로감염 후 VCUG, DMSA 등을 시행하는 것이 권장된다.
• 충분한 수분 섭취 : 소변 배출을 원활하게 하여 감염 위험을 낮춘다.
• 배변 조절 : 변비 예방은 방광 기능 정상화에 도움이 된다.
• 부모의 관심과 관찰 : 소아의 배뇨 패턴과 감염 징후에 민감하게 대응해야 한다.

7. 역류성 신장병증의 합병증

• 신장 반흔 형성 : 구조적 손상으로 인해 신장 조직이 영구적으로 손상된다.
• 고혈압 : 반흔으로 인해 신장의 혈류 조절 기능이 약해진다.
• 단백뇨 : 사구체 손상으로 인해 소변으로 단백질이 빠져나간다.
• 신기능 저하 : 시간이 지나면서 점진적으로 신장 기능이 떨어질 수 있다.
• 만성 신부전 : 심한 경우 투석이나 이식이 필요한 상태로 진행된다.
• 재발성 요로감염 : 반복되는 감염으로 신장 손상이 악화된다.

8. 역류성 신장병증에 대한 자주 묻는 질문(FAQ)

• Q1. 역류성 신장병증은 완치가 가능한가요?
  조기 진단과 적절한 치료를 통해 진행을 막을 수는 있지만, 이미 생긴 반흔은 회복되지 않는다.
• Q2. 소아 요로감염이 계속되면 역류성 신장병증 위험이 높아지나요?
  그렇다. 반복적인 감염은 신장 반흔의 위험 요인이 되므로 반드시 조기 치료가 필요하다.
• Q3. 예방을 위해 어떤 식습관이 좋은가요?
  수분을 충분히 섭취하고, 자극적인 음식은 피하며 변비를 예방하는 식이섬유 섭취가 좋다.
• Q4. 수술을 반드시 받아야 하나요?
  경도의 VUR는 보존적으로 관리할 수 있지만, 고도 역류나 감염이 잦은 경우 수술이 필요하다.
• Q5. 자녀가 무증상이라도 정기 검사가 필요한가요?
  과거 요로감염 병력이 있다면 무증상이라도 영상 검사를 통한 확인이 필요하다.

[요점 정리]

역류성 신장병증은 방광요관역류로 인해 신장에 반흔이 생기고 기능이 저하되는 질환이다. 조기에 요로감염을 치료하고 정기적인 검사를 통해 방광요관역류를 진단받는 것이 중요하다. 소아기부터 주의 깊은 관리가 필요하며, 예방적 항생제와 배뇨습관 교육, 필요한 경우 수술적 치료를 통해 진행을 늦출 수 있다.

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