회전근개 부분파열에 모든 것: 증상, 원인, 치료 한눈에 보기

1. 회전근개 부분파열이란

회전근개 부분파열(Partial Thickness Tear)은 어깨 관절을 안정시키는 회전근개 힘줄이 완전히 끊어지지 않고, 일부 층에서만 찢어져 있는 상태를 말한다. 주로 과사용, 퇴행성 변화, 또는 외상으로 발생하며, 통증과 움직임 제한이 있을 수 있다.

2. 회전근개 부분파열의 종류

• 관절면측 파열 : 어깨 관절 안쪽에서 힘줄이 손상된 경우이다.
• 활액막면측 파열 : 바깥쪽 활액막 면에서 부분적으로 찢어진 경우이다.
• 내부층 파열 : 힘줄의 중간층이 손상되어 외부에서는 명확히 보이지 않을 수 있다.

3. 회전근개 부분파열의 증상

• 어깨 통증 : 특히 팔을 들거나 돌릴 때 어깨 안쪽에서 통증이 있다.
• 야간 통증 : 누웠을 때 통증이 심해져 수면을 방해할 수 있다.
• 근력 저하 : 팔을 들어 올리는 힘이 약해질 수 있다.
• 운동 범위 제한 : 팔을 높이 들거나 뒤로 젖히는 동작이 어려울 수 있다.
• 어깨 뻣뻣함 : 움직임이 줄어들면서 경직되는 느낌이 있다.
• 마찰음 : 팔을 움직일 때 어깨에서 걸리는 소리나 감각이 있을 수 있다.

4. 회전근개 부분파열의 진단

• 이학적 검사 : 팔을 특정 방향으로 움직이며 통증이나 근력 저하를 평가한다.
• X선 검사 : 석회침착이나 뼈의 이상 여부를 확인할 수 있다.
• 초음파 검사 : 힘줄의 파열 여부를 실시간으로 관찰할 수 있다.
• MRI 검사 : 힘줄의 손상 깊이와 정확한 위치를 판단하는 데 유용하다.
• 통증 유발 검사 : 특정 자세에서 통증을 유도하여 위치를 추정할 수 있다.
• 진단적 주사 반응 : 국소 마취제 주입 후 증상 변화로 진단의 정확성을 높일 수 있다.

5. 회전근개 부분파열의 원인

• 반복적인 어깨 사용 : 머리 위로 팔을 많이 사용하는 작업이나 운동에서 흔히 발생한다.
• 노화 : 힘줄이 약해지고 퇴행성 변화로 손상이 쉽게 생긴다.
• 미세 외상 축적 : 작은 충격이 반복되면서 힘줄에 균열이 생길 수 있다.
• 충돌 증후군 : 견봉이 회전근개를 눌러 손상이 유발될 수 있다.
• 근육 불균형 : 어깨 주변 근육의 불균형으로 힘줄에 과부하가 생길 수 있다.
• 유전적 요인 : 힘줄의 구조적 약화가 가족력과 연관될 수 있다.

6. 회전근개 부분파열의 치료

• 약물 치료 : 소염진통제를 통해 통증과 염증을 완화할 수 있다.
• 물리치료 : 전기 자극, 초음파, 온열요법 등으로 증상을 완화한다.
• 운동치료 : 어깨의 유연성과 근력을 회복시키기 위한 운동이 필요하다.
• 주사 치료 : 증상이 심한 경우 스테로이드 주사를 사용할 수 있다.
• 보조기 착용 : 어깨의 부담을 줄이기 위해 보조기를 착용할 수 있다.
• 관절경 수술 : 보존적 치료에 반응하지 않으면 수술로 손상 부위를 봉합할 수 있다.

7. 회전근개 부분파열의 예방

• 스트레칭 습관화 : 어깨 관절의 유연성을 유지하는 것이 중요하다.
• 무리한 동작 피하기 : 반복적이거나 갑작스러운 어깨 움직임을 자제한다.
• 운동 전 준비운동 : 어깨 근육과 힘줄을 미리 풀어주는 것이 도움이 된다.
• 자세 교정 : 장시간 구부정한 자세는 회전근개에 부담을 줄 수 있다.
• 적절한 근력 운동 : 어깨 주변 근육을 강화하여 힘줄 손상을 예방할 수 있다.
• 체중 관리 : 과체중은 어깨 관절에도 부담을 줄 수 있으므로 주의가 필요하다.

8. 회전근개 부분파열의 합병증

• 전층 파열 진행 : 치료를 미루면 힘줄이 완전히 끊어질 수 있다.
• 만성 통증 : 장기화되면 지속적인 통증으로 일상생활에 지장이 생긴다.
• 어깨 강직 : 사용 제한으로 어깨가 굳어질 수 있다.
• 근력 소실 : 근육이 약해져 팔을 들어 올리는 기능이 감소한다.
• 기능적 장애 : 옷 입기, 세수하기 등 일상 활동이 어려워질 수 있다.
• 오십견 유발 : 어깨 관절막이 굳어지는 유착성 관절낭염으로 진행될 수 있다.

9. 회전근개 부분파열에 대한 자주 묻는 질문(FAQ)

• Q1. 회전근개 부분파열은 자연적으로 회복되나요?
  경미한 경우에는 비수술적 치료로 호전될 수 있으나, 정밀 진단과 치료가 필요하다.
• Q2. 운동을 계속해도 괜찮은가요?
  통증이 있는 동작은 피해야 하며, 회복 단계에서는 재활 운동이 필요하다.
• Q3. 수술은 언제 고려하나요?
  보존적 치료로 증상이 개선되지 않거나 파열이 심할 경우 수술이 고려된다.
• Q4. MRI 없이 진단할 수 있나요?
  초음파나 이학적 검사로도 진단이 가능하지만, 정확한 평가를 위해 MRI가 권장된다.
• Q5. 회전근개 파열은 재발할 수 있나요?
  회복 후에도 무리한 사용이나 나쁜 자세가 지속되면 재발 가능성이 있다.

[요점 정리]

회전근개 부분파열은 어깨 힘줄 일부가 찢어진 상태로, 과사용과 노화가 주요 원인이다. 통증과 운동 제한이 나타나며, 초음파와 MRI로 진단한다. 약물, 물리치료, 운동치료가 주된 치료법이며, 심하면 수술이 필요하다. 예방을 위해 스트레칭과 근력 강화, 자세 교정이 중요하다.

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